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by hiroseto2004

ユニットケア推進+在宅推進の矛盾

広島ブログ

小泉政権以降の高齢者福祉政策(2003年以降)を見ると

1、施設から在宅へ
を進める一方
2、施設ではユニットケア(個室)を進める
という方向で突き進んできました。

しかし、大きな矛盾が噴出していると思います。

施設から在宅へ、といえば聞こえはいい。

だが、要介護者のご家族は大変です。
これからは少子化世代が親の介護を抱えることになる。そうなると、非常に負担が重くなる。
下手をすると介護退職が相次ぎ、各職場が崩壊、ということにもなりかねない。

そうすると、介護保険を利用するのは必然です。

しかし、在宅サービスと言うのは、重症者、認知症者が利用すれば、介護保険の支給限度額を突破するくらい利用せざるを得なくなる場合が多い。

そうなると、まだ、施設の方が財政と言う面でも、好ましい場合も多いのではないか、と思われます。

一方で、施設について、「個室がいい」と教条的にこれまでは進めてきました。

本当にそれでいいのでしょうか?

日本がユニットケアのモデルとしたスウェーデンでは、民営化と相まって、失敗だったという総括もあります。

相部屋なら、介護職員側も、複数の入所者に目を行き届かせられますが、個室ではそうもいかない。
その結果、事故も増えているという報告があります。

現在の日本ではサービス付き高齢者住宅を増やすという方向になっている。「住宅」に対して訪問系サービスや通所系サービスを提供するというモデルで行こうとしている。

たしかに、一人でいたい、と言う人もいるでしょう。しかし、一方で複数でいたほうが安心と言う人もいる。教条的な対応は禁物でしょう。

正直申し上げて、「昔のような相部屋の施設ももっと増やした方が、利用者のためにも財政のためにもいいじゃん」という思いを禁じ得ないのです。

もちろん、さらに大きな枠組みとして、高齢者には、能力を活かしていただくということが必要です。単純にケアされる対象、とみなしてきたのが、今までの福祉国家の在り方でした。
しかし、これでは、世の中全体が持ちません。そして、高齢者にとっても若者にとっても世代間対立につながり、不幸な話です。

この辺の問題解決は「地域福祉」として山田知子先生(比治山大学)が詳しくていらっしゃいます。
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by hiroseto2004 | 2012-10-04 06:56 | 介護・福祉・医療 | Trackback