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by hiroseto2004
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介護職員等によるたんの吸引等の実施のための制度の在り方に関する検討会(第9回)【備忘録】

介護現場では、介護職員もたんの吸引などができるようにしてほしい、という要望が長年ありました。

今回の介護保険法改正にあわせて社会福祉士並びに介護福祉士法も改正され、在宅の患者や、介護施設、(特養、老健、グループホーム、有料老人ホーム、通所介護、短期入所生活介護など)、障碍者施設、特別支援学校等でも「登録事業所」になれば、介護福祉士や研修を受けた人がたんの吸引ができるようになります。(2012年4月1日実施。介護福祉士は2015年4月1日実施。もちろん、介護福祉士も研修を受ければ2012年4月1日から実施できます)






介護職員等によるたんの吸引等の実施のための制度について参考資料1

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001jvww-att/2r9852000001jw35.pdf


内容

たんの吸引

経管栄養

条件

介護福祉士(27年4月1日以降、ただし、研修を受ければそれ以前でも可能)
介護福祉士以外の介護職員
一定の研修を修了した人を都道府県が認定
認定証の交付事務は都道府県が登録研修機関に委託可能

登録事業者になること
介護関係施設(特養、老健、グループホーム、有料老人ホーム、通所介護、短期入所生活介護など)
障害者支援施設
在宅(訪問介護、重度訪問介護)
特別支援学校

今までも後述するように、一部では容認されていましたが、あくまで「違法性阻却」の文脈でした。
これからは、きちんと法律で「できる」ということになるのです。

中身については今後、細かく省令で定められる予定です。


介護職員等によるたんの吸引等の実施のための制度の在り方に関する検討会(第9回) 資料


これまでの「たんの吸引」等に関する状況は以下です。


特別養護老人ホームにおけるたんの吸引等


たんの吸引
(咽喉の手前までを限度)

胃ろう(胃ろうの状態確認、チューブ接続、注入開始は看護職員)

条件:
入所者の依頼と同意
配置医から看護職員に対する書面の指示
看護職員の指示のもとで実施。
配置医、看護職員、介護職員の参加の下、個別具体的な計画の整備
看護師及び介護職員が研修を受講。
配置医による担当介護職員・実施範囲の特定
マニュアルの整備
施設長の統括の下、関係者からなる施設内委員会の設置
指示書、実施記録の作成・保管
緊急時対応の手順、訓練の実施等

現状の根拠法令

特別養護老人ホームにおけるたんの吸引等の取扱いについて(平成22年4月1日医政発0401第17号)


在宅におけるたんの吸引等

たんの吸引 
口腔内 (咽喉の手前までを限度)
鼻腔
気管カニューレ内部

条件:

本人の文書による同意
かかりつけ医、訪問看護職員による定期的な診療、訪問看護
かかりつけ医、訪問看護職員による定期的な診療、訪問看護職員による指導
かかりつけ医、訪問看護職員との間において同行訪問や連絡・相談・報告により手技を確認。
緊急時の家族、かかりつけ医、訪問看護職員、家族以外の者(介護職員)の間の連絡・支援体制の確保。

根拠法令
在宅におけるALS以外の療養患者・障害者に対するたんの吸引の取扱いについて(平成17年3月24日医政発第0324006号)

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by hiroseto2004 | 2011-08-10 18:08 | 介護・福祉・医療 | Trackback