サ高住（高専賃）を直撃で介護難民増加？住宅内訪問介護事業所減算 介護報酬改定３

「生活援助」45分に上限短縮、ニーズ切り捨ての恐れ

７ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に該当する指定訪問介護事業所において、当該指定訪問介護事業所の所在する建物と同一の建物（老人福祉法（昭和38年法律第133号）第20条の４に規定する養護老人ホーム、同法第20条の６に規定する軽費老人ホーム若しくは同法第29条第１項に規定する有料老人ホーム又は
高齢者の居住の安定確保に関する法律（平成13年法律第26号）第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅であって同項に規定する都道府県知事の登録を受けたもの若しくは高齢者の居住の安定確保に関する法律施行規則等の一部を改正する省令（平成23年国土交通省令第64号）の施行の際現に同令第１条の規定による改正前の高齢者の居住の安定確保に関する法律施行規則（平成13年国土交通省令第115号）第３条第５号に規定する高齢者専用賃貸住宅である賃貸住宅に限る。訪問入浴介護費の注４、訪問看護費の注３及び訪問リハビリテーション費の注２において同じ。）に居住する利用者に対し、指定訪問介護を行った場合は、所定単位数の100分の90に相当する単位数を算定する。

※ 別に厚生労働大臣が定める施設基準の内容は次のとおり。
前年度の一月当たり実利用者（指定訪問介護事業所の所在する建物と同一の建物に居住する者に限る。以下この号において同じ。）の数（当該指定訪問介護事業所に係る指定訪問介護事業者が指定介護予防訪問介護事業者の指定を併せて受け、かつ、一体的に事業を実施している場合は、当該指定介護予防訪問介護事業所における前年度の一月当たり実利用者の数を含む。）が三十人以上の指定訪問介護事業所であること。

サービス付き高齢者住宅は、高齢者の住宅事情が悪いことに対応するという大義名分で、2011年秋から登録が始まっている制度です。2010年度から2011年度までは「高専賃」という制度でした。

特定施設入居者生活介護＝介護付き有料老人ホームは主に高額所得者が入る場合が多い。中間層以下の場合は、なかなか手が出ません。さりとて、特別養護老人ホームには空きがない。

そういうとき、庶民の寄る辺として、高専賃、サ高住があります。

サ高住そのものには、介護保険のサービスはついていません。

しかし、サ高住を設置している事業者の多くが、建物内部に訪問介護事業所を設け、そこから、各戸の住民にヘルパーを派遣している場合が多いのです。

ところが、2012年度から、同じ建物内部の住民30人以上に訪問介護を提供している場合は、介護報酬が１０％程度減算されます。

これは事業者の経営にとって大打撃です。あとは、違う建物を借りてそこからヘルパーを派遣するという形にするしかありませんが、そうなるとお金はかかります。

たしかに、介護保険の大前提は、選択の自由が利用者にあることです。そして、財政当局サイドから見れば
どんどん同じ建物内の訪問介護を満額近くまで利用されたら困るのでしょう。

しかし、一方で、高専賃（現サ高住）というのは、特養などの施設を国が作りたくないがゆえにできた「苦肉の策」ともいえなくもない。高専賃（現サ高住）なくば、「介護難民」が大量にでかねないのです。

施設不足という根本問題を改めることなしに、サ高住への「取締り」を強化したらどうなるか？
潰れるサ高住が出れば、それこそ、介護難民が大量に出かねません。

民主党政権は、介護難民を増やす気か？

そうであるならば、「介護難民ゼロ」を目指してきたさとうしゅういちとしては、民主党政権を何としても打倒する先頭に立たねばなりません。

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